질병후유장해란? 후유증 남아있다면 확인해 보세요

질병후유장해란 치료가 끝난 후에도 질병으로 인해 신체 기능이나 정신 능력이 영구적으로 손상된 상태를 의미해요. 대표적으로 뇌경색 후 팔·다리 마비, 디스크로 인한 신경 손상, 당뇨로 인한 시력 저하 등이 있어요. 

질병후유장해 보험은 이에 대비하기 위한 것으로 건강보험, 유병자보험, 암보험의 특약으로 가입할 수 있어요.

보험사는 아래와 같은 기준으로 질병후유장해 보험금 지급 여부를 판단해요.

다만 질병후유장해가 한시장해*로 판정될 경우, 보험금 지급에 제한이 있을 수 있어요. 예를 들어 5년 이상의 한시장해는 본래 지급해야 할 보험금의 20%만 지급되며, 5년 미만의 한시장해는 보상 대상이 되지 않을 수 있어요.

질병후유장해 보험금은 보험 약관상의 장해 기준 분류표에 따른 장해율과 가입금액(최대 보장한도)을 곱해 계산돼요. 이 때 장해율은 후유장해의 정도로, 보험금 지급을 위한 장해율 판정은 대부분 보험사 자체 심사를 통해 결정돼요.

예를 들어 가입금액이 1억원이고, 디스크 장해율이 10% 라면 1,000만원을 보상받을 수 있어요. 

질병후유장해 보상은 일반적으로 질병을 진단받은 후 약 6개월이 지나도 상태가 더 이상 호전되지 않고, 장해가 고정된 것으로 판단되는 시점부터 청구가 가능해요.

5년, 10년 전에 진단받은 질병이라도 그로 인한 후유장해 진단을 최근에 받았다면 청구할 수 있어요. 질병후유장해 보상은 질병 발생 시점이 아닌 장해 진단 시점을 기준으로 3년 이내 청구 가능하기 때문이에요.

지금까지 질병후유장해란 무엇인지, 보상 기준부터 청구 방법까지 정리해 봤어요. 질병후유장해가 의심된다면 보상 가능성이 있는지 보험약관을 꼭 확인해 보세요.