실손보험 청구 간소화로 간편하게 보험금 청구해요

실손보험 청구 간소화는 병원에서 진료비 납부 후 별도의 서류 제출 없이 보험사가 직접 필요한 정보를 전산으로 받아 처리하는 방식이에요.

과거에는 병원 영수증, 진료비 세부 내역서 등 여러 서류를 발급받아 보험사에 제출해야 했지만, 이제는 이러한 절차 없이 온라인으로 보험금을 청구할 수 있어요.

실손보험 청구 간소화 서비스는 병원 규모와 위치에 따라 지원 여부나 범위가 다를 수 있어요. 진료 전에 해당 병원이 실손보험 청구 간소화 서비스를 이용할 수 있는 곳인지 확인해야 해요. 

2024년 10월 서비스 출시 이후 한 달간 참여한 병원은 전체의 3.2%였는데요. 현재는 대상 병원 7,725곳 중 4,224곳(54.7%)가 참여를 확정해 시스템 구축 작업이 진행 중이에요.

실손24 앱에서 보험금 청구를 신청해요. 진료 내역을 확인하고 보험금 지급 계좌를 입력하면 간단하게 청구가 완료돼요.

단, 병원에서 보험사로 진료 정보가 전송되려면 환자의 동의가 필요해요. 전산 전송에 동의하면, 보험사가 필요한 정보를 바로 수신하여 처리할 수 있어요.

실손보험 청구 간소화는 보험 가입자들에게 편리함을 제공해요. 특히 소액 청구나 자주 병원을 방문한다면 시간과 비용을 절약할 수 있죠. 하지만 아래와 같은 사항도 꼭 고려해야 해요.

보험사에선 보험 가입 시 병력에 따라 가입 가능 여부와 보험료를 결정하는데요. 지금까지는 가입자가 보험 고지의무기간에 맞춰 보험사에 직접 알리는 형태였어요. 하지만 실손보험 청구 간소화로 병원 방문 기록이 보험사로 알아서 넘어가기 때문에 보험 가입 거절이 많아지고 보험료도 비싸질 거란 우려가 있어요.

실손보험 청구 간소화에 따라 과잉진료나 불필요한 치료로 간주되기 쉬운 도수치료, 피부과 치료 등 비급여 치료에 대한 실손보험 지급률이 더 낮아질 가능성이 있어요. 잦은 청구로 인한 보험사의 적자 부담을 줄이기 위해 고액 보험금에 대한 지급 거절도 많아질 거란 우려도 나오고 있는 상황이에요. 

즉, 절차가 간단해졌다고 해서 무조건 이용하기보다는 자신의 건강, 의료 이용 빈도 등을 충분히 고려한 후 서비스를 이용하는 것이 좋습니다.