한의원에서도 보험 혜택을 받을 수 있어요. 주로 실손보험 혜택을 받을 수 있는데요. 보상 가능한 항목이 정해져 있으니 미리 체크해 보세요.
한의원 실비 청구 어디까지 가능할까?
한의원 치료 실비 보상 범위 알아보기
2025.01.24
읽는시간 4분
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한의원 등 한방치료를 자주 받으시는 분
한의원 치료 실비 보상 범위가 궁금하신 분
한의원 치료는 침, 뜸, 추나요법 등으로 몸의 균형을 회복하고 통증을 완화하는 데 효과적인 방법으로 많은 사람들에게 사랑받고 있어요. 하지만 치료를 꾸준히 받으려면 적지 않은 비용이 들기 때문에 부담을 느끼는 분들도 많죠.
이때 실손보험을 활용하면 치료비의 상당 부분을 보상받을 수 있어 경제적 부담을 줄일 수 있는데요. 한의원 실비 보상 범위와 주의사항을 자세히 알아볼게요.
이때 실손보험을 활용하면 치료비의 상당 부분을 보상받을 수 있어 경제적 부담을 줄일 수 있는데요. 한의원 실비 보상 범위와 주의사항을 자세히 알아볼게요.
한의원 실비 청구 가능할까?
🚘 교통사고 후유증으로 한의원을 찾는 분들이 많은데요. 한의원에서 교통사고 치료를 받는 경우 자동차 보험으로도 보상을 받을 수 있어요. 다만 한의원 자동차 보험 청구 시 과잉진료 논란으로 보험금 청구 심사가 점점 까다로워지고 있으니 참고하세요.
한의원 실비 청구 가능 항목
🧑🏻⚕️ 실비 청구 가능한 한의원 진료항목
침 치료
- 경혈에 자극을 주어 통증 완화 및 기능 회복
뜸 치료
- 몸을 따뜻하게 하고 기혈 순환을 촉진
부항 치료
- 체내 독소 제거 및 혈액 순환 개선
추나요법
- 척추와 관절 교정으로 통증 완화 및 자세 교정
첩약(일부)
- 체질 및 증상에 맞춘 약재로 건강 회복
이중 추나요법은 2019년 4월부터 건강보험 급여 항목으로 지정되어 실비 청구가 가능해졌어요. 단 연 20회까지만 청구 가능해요.
비급여 항목인 첩약(한약)은 실비 청구가 불가했지만, 첩약 건강보험 적용 시범사업이 순차적으로 시행되면서 일부 질환을 대상으로 한 한약에는 실비 청구가 가능해졌어요.
🔖 첩약 실비 청구 가능한 질환
- 월경통
- 안면신경마비
- 뇌혈관질환 후유증
- 알레르기 비염
- 기능성 소화불량
- 요추추간판탈출증
현재 첩약 실비 청구 시 환자 본인 부담률은 한의원* 30%, 한방병원** 및 병원 40%, 종합병원 50%예요.
*한의원: 한의원은 주로 침, 뜸, 한약 처방 등 기본적인 한방 치료를 제공하는 소규모 외래 중심의 의료기관
**한방병원: 입원 시설과 다양한 전문 클리닉을 갖춘 병원급 의료기관으로, 재활치료 등 포괄적인 한방 진료
참고로 환자 1인당 연간 2가지 질환까지 건강보험이 적용돼요. 각 질환별로 20일 이내 치료까지만 실비 청구가 가능합니다.
한의원 실비 청구 불가 항목
아래와 같은 한의원 진료 항목은 실비 청구가 불가능해요.
🧑🏻⚕️ 실비 청구 불가한 한의원 진료항목
첩약(일부)
- 6개 질환 외 목적으로 처방받은 한약
약침
- 약물을 경혈에 주입하는 치료법
미용 및 다이어트 등
- 매선요법, 경옥고, 공진단 등
실손보험을 통해 한의원 치료비 부담을 줄이려면, 보험 약관을 사전에 확인하여 보험 청구에 필요한 서류를 철저히 준비하는 것이 중요해요. 현명한 실손보험 활용으로 경제적 부담을 줄이고, 건강 회복에 집중해 보세요.
3줄 요약
한의원 실비 보상은 침, 뜸, 부항, 추나요법 등 건강보험 급여 항목에만 적용돼요.
한약, 약침 등 비급여 항목이나 미용 목적 치료는 보상이 어려워요.
첩약 건강보험 시범사업 등으로 첩약(한약) 보상 범위가 확대되고 있어요.
이 콘텐츠는 「보험을 짧게, 이해하기 쉽게」 시그널플래너와 함께 만들었습니다.
해당 콘텐츠는 2025년 1월 24일에 발행되었습니다. 발행일 이후 변경된 내용이 있을 수 있으니 참고해주세요. 오직 정보 제공만을 목적으로 제작되었으며, 개인적인 자문 또는 홍보 목적의 콘텐츠가 아닙니다. 개인의 상황에 따라 다르게 적용될 수 있으며, 개인이 입은 손해에 대한 법적 책임을 입증하기 위해 사용할 수 없습니다.
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